печать

№7253 ИммуноГенетика IL28B

 

Определение генетических полиморфизмов, ассоциированных с функциями интерлейкина 28B, методом ПЦР в режиме реального времени.
При планировании стандартной противовирусной терапии гепатита С первостепенное значение имеет выявление детерминант ответа на лечение, в том числе генетических. Важно оценить прогноз эффективности лечения : соотношение вероятности достижения устойчивого вирусологического ответа (УВО) и риска развития побочных действий используемых противовирусных препаратов.
В настоящее время точно установлено, что основным фактором, определяющим особенности противовирусной защиты организма человека являются изменения в кластере генов цитокинов (IL28A, IL28B и IL29), локализованных на 19 хромосоме (19q13). Наибольшее значение имеет полиморфизм в регионе, примыкающем к гену интерлейкина 28B (IL28B). Показано, что полиморфизмы IL28B определяют как вероятность самопроизвольной элиминации HCV, так и ответ на терапию интерфероном и рибавирином. 
Основную роль при инфицировании гепатитом С играют две однонуклеотидные замены:
  • замена цитозина на тимин (C>T), 
  • замена тимина на гуанин (T>G). 
У носителей генотипа С С наблюдается повышение в два раза вероятности положительного ответа на лечение интерфероном и рибавирином, как среди пациентов европейского происхождения, так и афро-американцев. Также генотип С С преимущественно выявляется среди людей со спонтанным разрешением инфекции. Иммунная система носителей аллелей С С более склонна самостоятельно побеждать вирус. Интересно, что при генотипе С С вирусная нагрузка (количество вируса в крови) до лечения выше, чем у носителей аллелей Т Т .
Генотип Т Тсвязан со спонтанным разрешением инфекции, независимо от лечения. Аллель G является аллелем риска и ассоциирован с низким уровнем ответа на терапию пегилированным интерфероном и рибавирином. Исследования по изучению роли генетического полиморфизма указанных регионов человеческого генома показали, что положительное предсказательное значение полиморфизма IL28B выше, чем других базовых характеристик – предикторов успеха терапии (индекса массы тела, возраста, стадии фиброза и вирусной нагрузки). Однако , в исследованиях на больших популяциях больных с хроническим вирусным гепатитом С с различным клиническим профилем (стадия фиброза печени от 0 до 4, исходный уровень виремии низкий и высокий) было показано, что предсказательное значение генотипа по IL28 для достижения УВО может существенно модифицироваться данными клиническими характеристиками и снижаться с 74,4% до 37,3% для пациентов с генотипом С С. Поэтому прогностическая значимость генетических маркеров обязательно оценивается с учетом базовых характеристик стадии болезни конкретного пациента. 
Показано, что наибольшее значение полиморфизм IL28B имеет при инфицировании 1 субтипом HCV. 
Определение генотипа по IL28B может изменить алгоритм принятия решения о лечении путем изменения длительности как стандартного курса терапии ПЕГ ИФН/РИБ, так и длительности тройной терапии ХГС.Оптимизация терапии позволит избежать возможных проблем при лечении пациентов с высокой вероятностью положительного ответа на лечение (дополнительных побочных эффектов и дополнительных затрат на тройную терапию с включением ингибиторов протеазы – телапревира и боцепревира).
Цена 640 грн.

Срок исполнения
указанный срок не включает день взятия биоматериала
до 11 рабочих дней
Исследуемый материал
Цельная кровь
Метод определения
ПЦР в режиме реального времени.