Шановні пацієнти! Сайт знаходиться на модерації, прохання уточнювати інформацію за телефоном 0 800 50 90 90 Увага! Відкрився другий кабінет УЗД в районі Підстанції (пр.Гагаріна, 171.) Записуйтесь за тел. 0-800-50-90-90 (вартість дзвінків безкоштовна).
друк

№78 Anti-HBs (Антитіла до HBs-антигена вірусу гепатиту B)

 

Показник наявності захисного імунітету проти вірусу гепатиту В.

Anti-HBs-антитіла з'являються у фазі одужання після гострого гепатиту В, зазвичай через 3 - 4 місяці після елімінації HBsAg (так звана фаза «вікна»). Тривалість фази вікна може варіювати від 1 місяця до 1 року, залежно від стану імунної системи хворого. У цей період «вікна» важливо обстежити пацієнта на anti-HBc IgM.

Anti-HBs-антитіла особливо важливі в забезпеченні імунного захисту проти даного вірусу, тому кількісне визначення анти-HBs-антитіл зазвичай використовують у контролі ефективності імунітету при вакцинації проти гепатиту В. З часом, титр антитіл знижується аж до невиявлення. Іноді можлива довічна циркуляція anti-HBs-антитіл. Поява анти-HBs на тлі клінічного поліпшення у хворого гепатитом В і зникнення HBsAg є хорошим прогностичним ознакою і показником одужання.

При хронічному перебігу гепатиту В можливе паралельне визначення поверхневого антигену і антитіл до нього. Виявлення анти-HBs у гострій фазі гепатиту В паралельно з HBsAg свідчить про несприятливий прогноз захворювання.

Особливості інфекції. Гепатит B (ВГВ, HВV) гостре системне вірусне захворювання. Характеризується ураженням печінки і різними позапечінковими проявами. Протікає гостро або хронічно, у жовтяничній (35%) або безжовтяничній (65%) формах. Вірус гепатиту В є ретровирусом роду гепаднавірусів - Hepadnaviridae, містить ДНК, надзвичайно стійкий у зовнішньому середовищі (до УФ-променів, температури, детергентів). Гепатит В передається з кров'ю та біологічними рідинами парентеральним, трансплацентарним, статевим і побутовим шляхами. Групу підвищеного ризику становлять особи, що практикують внутрішньовенну наркоманію, безладні статеві зв'язки, а також медичні працівники, пацієнти, які потребують гемодіалізу або переливання крові, ув'язнені, члени сімей HBs-позитивних осіб, новонароджені від HBs-позитивних матерів.

Проникаючи в організм, вірус гепатиту потрапляє в макрофаги крові і розноситься по організму. Реплікація вірусу відбувається в лімфатичних вузлах, кістковому мозку, фолікулах селезінки, макрофагах, гепатоцитах. Пошкодження печінки зумовлено, в основному, за рахунок імунного лізису; також вірус наявності прямої цитопатичної дії. Подібність антигенів до вірусу з антигенами системи гістосумісності людини обумовлює виникнення аутоімунних («системних») реакцій.

Поверхневі (HBsAg) і серцевинні (HBcAg) білки вірусу є антигенами, обумовлюючи вироблення anti-HBs і anti-HBscore відповідно. Серцевинний антиген, потрапляючи в кров, розщеплюється на більш стійкі складові частини, одна з яких HBe-Ag також несе антигенні властивості. На неї й виробляються anti-HBe антитіла. Генетична мінливість HВV сприяє «вислизання» вірусу з-під імунної відповіді. Із цим пов'язані труднощі в лабораторній діагностиці (серонегативний гепатит В), а також хронізація захворювання. Поява атипових ділянок ДНК в геномі вірусу призводить до фульмінантного протікання гепатиту В.

Інкубаційний період в середньому становить 50 днів, але може розтягуватися до 6 місяців. Наприкінці інкубаційного періоду підвищуються рівні печінкових трансаміназ, збільшуються печінка і селезінка. Можливе підвищення концентрації білірубіну до 2 - 2,5 нормальних значень, хоча це не призводить до потемніння сечі. Зустрічаються грипоподібний, артралгіческій, диспептичний або змішаний варіанти клінічного перебігу продроми. Найбільш несприятливим є протікання продроми за типом сороваткової хвороби (свербіж, мігруючі навколосуглобові висипи).

Гострий період (2 - 12 днів) протікає з інтоксикаційним синдромом: зниженням апетиту, диспепсією, інверсією сну. У третині випадків виникає жовтяниця: різко підвищується рівень білірубіну, слизові оболонки і шкіра забарвлюються в різні відтінки жовтого кольору, з'являється свербіж. Найбільш тривожним симптомом є зниження протромбінового індексу і альбуміну крові, що свідчать про печінково-клітинну недостатність. Ускладнення захворювання печінковою енцефалопатією свідчить про гостру гепатодистрофію. Бурхлива гуморальна імунна відповідь часто призводить до появи імунних комплексів, які осідають на ендотелії судин нирок, щитовидної залози, статевих органів та ін. Виникають васкуліти. У програмі системних проявів HBV-інфекції можуть виникати аутоімунний тиреоїдит, хронічний гастрит, синдром Шегрена, ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, вузликовий періартеріїт, гломерулонефрит, синдром Гієна Барре, ревматоїдний артрит та ін.

Фаза одужання характеризується зникненням ознак холестазу, нормалізацією процесів обміну речовин, відновленням функції печінки, на перший план виходять системні прояви захворювання. У порівнянні з іншими вірусними гепатитами, гепатит В має більш системний характер, менш сприятливо протікає у дітей. Хронічний перебіг виникає в 5% випадків. «Здорові носії» HBsAg, як і хворі на хронічний гепатит В, схильні до високого ризику розвитку цирозу печінки і гепатоцелюлярної карциноми. Системні прояви не завжди зникають разом з лікуванням гепатиту В.

Розроблені на сьогоднішній день вакцини не викликають вакцино-обумовленого гепатиту В, т. я. являють собою генно-інженерний HBs-антиген. Однак вакцинопрофілактика забезпечує захист від гепатиту В тільки на 5 - 7 років. До вакцинації, за підсумками вакцинації і по закінченні 5 років після вакцинації необхідно дослідити рівень anti-HBs-антитіл.
Ціна 190 грн.

+ Взяття крові із вени:  25 грн.
термін виконання
вказаний термін не включає день взяття біоматеріалу
1 робочий день
Терміново за 4 години
Досліджуваний матеріал
Сироватка крові
Метод визначення
Імуноферментний аналіз (ІФА).