Шановні пацієнти! Сайт знаходиться на модерації, прохання уточнювати інформацію за телефоном 0 800 50 90 90 Увага! Відкрився другий кабінет УЗД в районі Підстанції (пр.Гагаріна, 171.) Записуйтесь за тел. 0-800-50-90-90 (вартість дзвінків безкоштовна).
друк

№7253 імуногенетика IL28B

 

Прогнозування відповіді на противірусну терапію при лікуванні вірусного гепатиту С 

Визначення генетичних поліморфізмів, асоційованих з функціями інтерлейкіну 28B, методом ПЛР у режимі реального часу. При плануванні стандартної противірусної терапії гепатиту С першорядне значення має виявлення детермінант відповіді на лікування, в тому числі генетичних. Важливо оцінити прогноз ефективності лікування: співвідношення ймовірності досягнення стійкої вірусологічної відповіді (УВО) та ризику розвитку побічних дій використовуваних противірусних препаратів. 
В даний час точно встановлено, що основним чинником, що визначає особливості противірусного захисту організму людини є зміни в кластері генів цитокінів (IL28A, IL28B і IL29), локалізованих на 19 хромосомі (19q13). Найбільше значення має поліморфізм в регіоні, що примикає до гену інтерлейкіну 28B (IL28B). Показано, що поліморфізми IL28B визначають як ймовірність мимовільної елімінації HCV, так і відповідь на терапію інтерфероном і рибавірином. 

Основну роль при інфікуванні гепатитом С грають дві однонуклеотидні заміни:
  • заміна цитозину на тимін (C> T),
  • заміна тиміну на гуанін (T> G).
У носіїв генотипу С С спостерігається підвищення в два рази ймовірності позитивної відповіді на лікування інтерфероном і рибавірином, як серед пацієнтів європейського походження, так і афро-американців. Також генотип З З переважно виявляється серед людей зі спонтанним дозволом інфекції. Імунна система носіїв алелей З З більш схильна самостійно перемагати вірус. Цікаво, що при генотипі З З вірусне навантаження (кількість вірусу в крові) до лікування вища, ніж у носіїв алелей Т Т. 

Генотип Т Т пов'язаний зі спонтанним дозволом інфекції, незалежно від лікування. 
Аллель G є аллелем ризику і асоційований з низьким рівнем відповіді на терапію пегільованим інтерфероном і рибавірином. 

Дослідження з вивчення ролі генетичного поліморфізму зазначених регіонів людського генома показали, що позитивне предсказательное значення поліморфізму IL28B вище, ніж інших базових характеристик - предикторів успіху терапії (індексу маси тіла, віку, стадії фіброзу і вірусного навантаження). Однак, у дослідженнях на великих популяціях хворих з хронічним вірусним гепатитом С з різним клінічним профілем (стадія фіброзу печінки від 0 до 4, вихідний рівень віремії низький і високий) було показано, що предсказательное значення генотипу за IL28 для досягнення УВО може істотно модифікуватися даними клінічними характеристиками і знижуватися з 74,4% до 37,3% для пацієнтів з генотипом с С. Тому прогностична значимість генетичних маркерів обов'язково оцінюється з урахуванням базових характеристик стадії хвороби конкретного пацієнта.
Показано, що найбільше значення поліморфізм IL28B має при інфікуванні 1 субтипом HCV. 
Визначення генотипу по IL28B може змінити алгоритм прийняття рішення про лікування шляхом зміни тривалості як стандартного курсу терапії ПЕГ ІФН / РИБ, так і тривалості потрійної терапії ХГС. Оптимізація терапії дозволить уникнути можливих проблем при лікуванні пацієнтів з високою ймовірністю позитивної відповіді на лікування (додаткових побічних ефектів і додаткових витрат на потрійну терапію з включенням інгібіторів протеази - телапревіра і боцепревір).
Ціна 580 грн.

термін виконання
вказаний термін не включає день взяття біоматеріалу
11 рабочих дней