Выбрать город: Днипро

    Ваш город: Вы находитесь в городе: Днипро

    Выбрать другой
    От выбранного города зависят цены и способы оплаты.
    УКР
    0 (800) 50-90-90 Бесплатно на территории Украины
    Обратите внимание!
    Уважаемые пациенты! Обращаем ваше внимание на изменения в графиках работы медицинских офисов и ограничения по приёму биоматериала на период карантина. Подробную информацию уточняйте по телефону горячей линии: 0 (800) 50-90-90 (звонки на территории Украины бесплатные).

    ПЦР-тестирование также доступно по вызову медбригады ИНВИТРО домой (услуга «Служба выезда на дом») в следующих городах: м. Днепр, г. Кривой Рог, Харьков, г. Одесса, г. Николаев.
    ×

    Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала (окрашивание по Папаниколау, Рар-тест)

    Описание
    Исследуемый материал Смотрите в описании
    Метод определения
    Для унификации описания патологических изменений (атипичных клеток) эпителия шейки матки используется терминологическая система Бетесда (Bethesda System, 2001).
    Экзоцервикс (влагалищная часть шейки матки) выстлан многослойным плоским неороговевающим эпителием. У женщин репродуктивного возраста он постоянно перестраивается путем пролиферации−созревания−десквамации и полностью замещается новой популяцией клеток каждые 4-5 дней. Клеточный состав зависит от наличия/отсутствия менструального цикла и его фазы. 
    В норме плоский эпителий представлен следующими видами клеток:  
    • клетки поверхностного слоя; 
    • клетки промежуточного слоя; 
    • клетки парабазального слоя. 

    Клеточный состав соскобов экзоцервикса при нормальном менструальном цикле

    Фаза циклаКлеточный состав
    Менструация (1-3-й дни цикла) Встречаются клетки всех слоев с преобладанием промежуточного, отмечается умеренное количество клеток парабазального и поверхностного слоев.
    Фолликулярная фаза
    - ранняя (4-7-й дни цикла) Преобладание клеток промежуточного слоя, встречаются единичные парабазальные клетки.
    - средняя (8-11-й дни цикла) Уменьшение количества клеток промежуточного слоя, увеличение количества клеток поверхностного слоя.
    - поздняя (12-15-й дни цикла) Преобладание зрелых клеток поверхностного слоя.
    Лютеиновая фаза
    - ранняя (16-18-й дни цикла) Уменьшение количества клеток поверхностного слоя, увеличение количества клеток промежуточного слоя.
    - средняя (19-23-й дни цикла) Преобладание клеток промежуточного слоя, незначительное количество клеток поверхностного слоя.
    - поздняя (24-28-й дни цикла) Абсолютное преобладание клеток промежуточного слоя.

    Эндоцервикс (цервикальный канал) выстлан цилиндрическим слизепродуцирующим эпителием. Циклические изменения в эпителии эндоцервикса слабо выражены. Основная функция цилиндрического эпителия − секреторная.

    Зона трансформации − область стыка многослойного плоского и цилиндрического эпителия − у женщин репродуктивного возраста, в основном, совпадает с областью наружного зева. В зависимости от возраста и гормонального баланса в организма она может располагаться и на влагалищной части шейки матки. У женщин старшего репродуктивного и постменопаузального возраста пограничная линия фактически локализуется в пределах наружного зева. По статистическим данным, диспластические процессы чаще всего локализованы в зоне трансформации.

    Исследуемый материал:
    • соскобы (экзоцервикс); 
    • соскобы (эндоцервикса).
    Подготовка
    При осуществлении взятия материала для цитологического исследования из шейки матки и цервикального канала следует соблюдать определенные правила:
    • соскоб берется после прекращения менструальных выделений;
    • за 1-2 дня до исследования следует воздержаться от половых контактов; 
    • за 1-2 дня до исследования исключить применение вагинальных препаратов (свечи, крема, смазки), спринцевание; 
    • за 1-2 дня до исследования исключить дополнительные методы обследований (кольпоскопия, УЗИ вагинальным датчиком), а также осмотр гинекологом перед взятием образцов; 
    • не рекомендуется проведение цитологического исследования в случае выраженной воспалительной реакции со стороны гинекологических органов.
    Показания
    • Заболевания половых путей.
    • Профилактический осмотр.  
    • Подтверждение, уточнение диагноза в неясных случаях. 
    • Установление диагноза в неясных случаях.  
    • Диагностика неопухолевых, предопухолевых и опухолевых заболеваний.
    Интерпретация результатов

    Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

    Форма выдачи результата:
    1. Качество препарата:
    • Экзоцервикс –
    • Эндоцервикс –
  • Цитограмма (описание)
    • Экзоцервикс:
      • многослойный плоский эпителий: поверхностный, промежуточный, парабазальный;
      • цилиндрический эпителий.
    • Атипичные клетки:
      • лейкоциты;
      • эритроциты;
      • слизь;
    • Эндоцервикс:
      • многослойный плоский эпителий: поверхностный, промежуточный, парабазальный;
      • цилиндрический эпителий.
    • Атипичные клетки:
      • лейкоциты;
      • эритроциты;
      • слизь;
  • Дополнительные уточнения:
    • Микрофлора
    Интерпретация результатов

    Пункт 1. Качество препарата.

    Варианты:
    • качество препарата адекватное;
    • качество препарата недостаточно адекватное;
    • качество препарата неадекватное.

    Удовлетворительными (адекватными) для оценки признаются мазки, выполненные при соблюдении следующих преаналитических требований:
    1. материал расположен на центральной части маркированного предметного стекла тонким равномерным слоем без значительной примеси слизи и/или элементов периферической крови, элементов воспаления;
    2. материал содержит достаточное количество клеток плоского эпителия (8-12 тыс. клеток);
    3. материал содержит клетки цилиндрического и/или метаплазированного эпителия (не менее 10 клеток, расположенных разрозненно или в группе).
    Недостаточно адекватное или неадекватное качество мазка признается при:
    1. недостаточном количестве клеток многослойного плоского эпителия;
    2. большом количестве клеток железистого эпителия;
    3. большом количестве элементов воспаления и/или элементов периферической крови (при визуализации определяется менее 25% эпителиальных клеток);
    4. большом количестве слизи;
    5. наличии примесей: геля для УЗИ, антибактериальных кремов, лубрикантов, талька и т. д.;
    6. взятии биоматериала при расширенной кольпоскопии (после обработки раствором уксусной кислоты);
    7. нарушении правил фиксации, толстый мазок.

    При неадекватном качестве препарата цитологическое исследование не проводится (с указанием причин). В этом случае рекомендовано повторное взятие материала.
      
    Пункт 2. Цитограмма

    2.1. Описание нормального эпителиально-клеточного состава. Наличие доброкачественных изменений.
    Количественная оценка эпителиально-клеточного состава:
    • многослойный плоский эпителий (клетки поверхностного, промежуточного, парабазального слоев);
    • цилиндрический эпителий;
    • метаплазированный эпителий;
    • эндометриоидный эпителий.

    Результат выдается в виде стандартных формулировок: не обнаружено, скудно, незначительно, умеренно, значительно. При отсутствии патологических изменений (атипий) эпителиальных клеток выдается заключение: интраэпителиальные и злокачественные изменения не выявлены (NILМ). 

    NILМ (Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy) − полученный материал негативен в отношении интраэпителиального поражения и злокачественности (цитограмма в пределах нормы; цитограмма в пределах нормы, с наличием незначительного количества метаплазированных клеток). 
    На фоне воспалений, хронических инфекций, дисгормональных нарушений, хирургической, лучевой терапии, использования внутриматочных контрацептивов и др. в эпителии могут возникать доброкачественные, реактивные изменения (указываются в описательной части результата).
    1. Дистрофические изменения – изменения в клетках, связанные с нарушением питания и обмена веществ.
    2. Дегенеративные изменения чаще всего связаны с процессом воспаления, но могут быть следствием гормонального влияния.
    3. Репаративные изменения способствуют восстановлению клеток за счет их пролиферации и дифференцировки, могут быть обусловлены воспалением, крио-, лазерным лечением, лучевой терапией. Эпителиальные клетки реагируют на воспаление путем дегенеративных и репаративных изменений, поэтому в одном и том же мазке можно наблюдать как клетки с признаками только одного из этих процессов, так и обоих одновременно.
    4. Плоскоклеточная метаплазия − защитный механизм, возникающий в связи с пролиферацией стволовых клеток, которые дифференцируются в направлении плоского эпителия. Большое количество метаплазированного эпителия должно настораживать в отношении вируса папилломы человека.
    5. Гиперкератоз − ороговение клеток поверхностного слоя. Клинические проявления простой лейкоплакии в цитологических мазках отмечаются в виде как скоплений (единичных и более) чешуек плоского эпителия. При лейкоплакии с атипией определяют клетки с различными цитопатическими изменениями, которые могут быть ассоциированы как с ВПЧ, так и с цервикальными неоплазиями разной степени. При гиперкератозе необходима онкологическая настороженность и рекомендовано дообследование для исключения злокачественного процесса.
    6. Паракератоз − защитная реакция эпителия. Патологическая кератинизация клеток плоского эпителия может быть косвенным признаком ВПЧ. Паракератоз также определяется после травмы, родов, при лейкоплакии шейки матки.
    7. Псевдопаракератоз встречают в цитологических препаратах в постменопаузе (связано с дегенеративными изменениями), в эндоцервикальных мазках во вторую фазу цикла.
    8. Дискератоз − патологическая кератинизация клеток плоского эпителия, являющаяся косвенным признаком ВПЧ.
    9. Многоядерные клетки − дву- и многоядерные клетки, служащие косвенным признаком вирусной инфекции − ВПЧ, ВПГ. Многоядерные клетки могут ассоциироваться с воспалительными и реактивным процессами. В заключении отражают другие цитопатические признаки, указывают их вероятный генез (косвенные признаки ВПЧ).
    10. Койлоциты (клетки, морфологически сходные с койлоцитами) − клетки плоского эпителия с определенными цитопатическими изменениями в ядре и цитоплазме − наиболее специфический цитологический признак ВПЧ.
    11. Резервные клетки в норме не видны. Выявляют при резервноклеточной гиперплазии, плоскоклеточной метаплазии, при беременности и применении пероральных контрацептивов, в менопаузе.

    2.2. Оценка наличия и характеристика атипичных клеток

    Цитологические изменения в плоском эпителии
    • ASC-US (Atypical Squamous Cells Undetermined Significance) − клетки плоского эпителия с атипией неясного значения, не классифицируемые атипичные клетки. В эту группу относят клетки с цитопатическими изменениями, которые сходны с реактивными, репаративными и интраэпителиальными. Повторное исследование при цитологическом заключении ASC-US и наличии воспаления следует проводить не ранее, чем через 2 месяца после лечения.
    • ASC-H (Atypical Squamous Cells cannot Exclude HSIL) − клетки плоского эпителия с атипией неясного значения, не исключающие интраэпителиальные поражения высокой степени (HSIL). Затруднительно дифференцировать доброкачественные, реактивные, дистрофические изменения с интраэпителиальными изменениями тяжелой степени.
    • LSIL (Low Grade Squamous Intraepithelial Lesion) − изменения плоского эпителия низкой степени злокачественности, легкая дисплазия (CIN I), цитопатические признаки вируса папилломы человека (ВПЧ) − морфологическое отражение продуктивной вирусной инфекции. Изменения, связанные с ВПЧ, ранее обозначаемые койлоцитоз, койлоцитарная атипия, кондиломатозная атипия, включены в категорию слабо выраженных изменений клеток плоского эпителия.
    • HSIL (High Grade Squamous Intraepithelial Lesion) − изменения плоского эпителия высокой степени злокачественности, включая умеренную и тяжелую степени дисплазии, рак in situ (CIN II, CIN III, CIS (Carcinoma in situ)). Объединение в одну группу поражений умеренной и тяжелой степеней способствует повышению достоверности цитологического диагноза, уменьшает число расхождений с гистологическим заключением.
    • Плоскоклеточный рак − плоскоклеточный рак, плоскоклеточный рак с ороговением, плоскоклеточный рак из мелких клеток.

    Цитологические изменения в цилиндрическом (железистом) эпителии
    • AGC (Atypical Glandular Cell) – атипичные клетки железистого эпителия, с указанием их происхождения: эндоцервикальные (цилиндрические); эндометриальные; железистые, неопределенные (NOS − Not Otherwise Specified). Употребляют, когда невозможно дифференцировать эндоцервикальные и эндометриальные клетки. В норме могут обнаруживаться у женщин во время менструации, в постменопаузе их быть не должно.
    • AGC, Favor Neoplastic (Atypical Glandular Cells, Favor Neoplastic) − атипичные железистые клетки, похожие на неопластичные: эндоцервикальные, эндометриальные или неопределенные (NOS); пролиферация цилиндрического эпителия, значительно выраженная, с подозрением на рак (при отсутствии признаков воспаления).
    • AGUS (Аtypical Glandular Cells of Undetermined Significance) – атипичные клетки железистого эпителия неясного значения, возможно, ассоциированные с воспалением; подозрительные на неоплазию. Употребляют, если отсутствуют другие признаки, свидетельствующие о наличии карциномы in situ (при наличии признаков воспаления).
    • AIS (Adenocarcinoma In Situ) − аденокарцинома шейки матки in situ. Аденокарцинома: эндоцервикальная; эндометрия; внематочная; неустановленная.
    • Иное злокачественное образование.

    2.3. Оценка «фона» цитологического мазка
    • Количество лейкоцитов (усредненное содержание лейкоцитов в полях зрения): отсутствуют, обнаружены (1-3; 5-10; 10-20; 20-30, 30-40 и т. д. до 100). Возможные комментарии: местами покрывают все поле зрения; сплошь покрывают все поля зрения; местами скопления до __ .
    • Количество эритроцитов (в препарате): отсутствуют, незначительно, умеренно, значительно.
    • Количество слизи (в препарате): отсутствует, незначительно, умеренно, значительно.

    Пункт 3. Дополнительные уточнения
    Оценка состава микрофлоры (морфотипы): палочки; кокки; коккобациллы; микрофлора типа Leptotrix; дрожжеподобные грибы; диплококки (внутри-, внеклеточно); трихомонады. Клетки, морфологически сходные с «ключевыми»; элементы, морфологически сходные с колониями хламидий; с изменениями, характерные для Herpesvirus, Papillomavirus и др.
    Артикул: 517
    Цена: 305 грн.
    Взятие мазка/соскоба:
    + 30 грн.
    Итого: 335 грн.
    Сдать анализ «Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала (окрашивание по Папаниколау, Рар-тест)» вы можете в Днипро и других городах Украины. Обратите внимание, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.
    Наверх