Вибрати місто: Дніпро

    Ваше місто: Ви перебуваєте в місті: Дніпро

    Вибрати інше
    Від обраного міста залежать ціни та способи оплати.
    РУС
    0 (800) 50-90-90 Безкоштовно на території України
    Зверніть увагу!
    Шановні пацієнти! Звертаємо вашу увагу на зміни в графіках роботи медичних офісів та обмеження щодо прийому біоматеріалу на період карантину. Детальну інформацію дізнавайтесь за телефоном гарячої лінії 0800-50-90-90 (дзвінки на території України безкоштовні).

    Записуйтесь на ПЛР-тестування за допомогою онлайн-анкети, за тел. 0-800-50-90-90, а також за адресою найближчого до вас медичного офісу ІНВІТРО. ПЛР-тестування також доступне за викликом медбригади ІНВІТРО додому (послуга «Служба виїзду на дім») у наступних містах: м. Дніпро, м. Кривий Ріг, м. Харків, м. Одеса, м. Миколаїв.
    ×

    Цитологічні дослідження зішкрібів шийки матки та цервікального каналу (забарвлення за Папаніколау, Рар-тест

    Описання
    Досліджуваний матеріал Дивіться в описанні
    Екзоцервікс (вагінальна частина шийки матки) вистелений багатошаровим плоским неороговіючим епітелієм. У жінок репродуктивного віку він постійно перебудовується шляхом проліферації-дозрівання-десквамації і повністю заміщається новою популяцією клітин кожні 4-5 днів. Клітинний склад залежить від наявності / відсутності менструального циклу і його фази.

    У нормі плоский епітелій представлений наступними видами клітин: 

    • клітини поверхневого шару; 
    • клітини проміжного шару;
    • клітини парабазального шару.

    Клітинний склад зішкрібів екзоцервіксу при нормальному менструальному циклі

    Фаза циклу Клітинний склад
    Менструація (1-3-й день циклу) Зустрічаються клітини всіх шарів з переважанням проміжного, відмічається помірна кількість клітин парабазального та поверхневого шарів
    Фолікулярна фаза
    Рання (4-7-й дні циклу) Переважають клітини проміжного шару, зустрічаються одиничні парабазальні клітини
    Середня (8-11-й день циклу) Зменшення кількості клітин проміжного шару, збільшення кількості клітин поверхневого шару
    Пізня (12-15-й дні циклу) Переважають зрілі клітини поверхневого шару
    Лютеїнова фаза
    Рання (16-18-й день циклу) Зменшення кількості клітин поверхневого шару, збільшення кількості клітин проміжного шару.
    Середня (19-23-й дні циклу) Переважають клітини проміжного шару, незначна кількість клітин поверхневого шару.
    Пізня (24-28-й дні циклу) Абсолютне переважання клітин проміжного шару.

    Ендоцервікс(цервікальний канал) вистелений циліндричним слизопродукуючим епітелієм. Циклічні зміни в епітелії ендоцервіксу слабо виражені. Основна функція циліндричного епітелію - секреторна.

    Зона трансформації - область стику багатошарового плоского і циліндричного епітелію - у жінок репродуктивного віку, в основному, збігається з областю зовнішнього зіву. Залежно від віку і гормонального балансу в організму вона може розташовуватися і на вагінальної частини шийки матки. У жінок старшого репродуктивного та постменопаузного віку прикордонна лінія фактично локалізується в межах зовнішнього зіву. За статистичними даними, диспластичні процеси найчастіше локалізовані в зоні трансформації.

    Досліджуваний матеріал:
    • зішкріби (екзоцервікс);
    • зішкріби (ендоцервікс).
    Підготовка

    При здійсненні взяття матеріалу для цитологічного дослідження з шийки матки і цервікального каналу слід дотримуватися певних правил:

    • зішкріб береться після припинення менструальних виділень;
    • за 1-2 дні до дослідження слід утриматися від статевих контактів;
    • за 1-2 дні до дослідження виключити застосування вагінальних препаратів (свічки, крем, мастила), спринцювання;
    • за 1-2 дні до дослідження виключити додаткові методи обстежень (кольпоскопія, УЗД вагінальним датчиком), а також огляд гінекологом перед взяттям зразків;
    • не рекомендується проведення цитологічного дослідження в разі вираженої запальної реакції з боку гінекологічних органів.

    Показання
    • Захворювання статевих шляхів
    • Профілактичні огляди
    • Підтвердження, уточнення діагнозу в незрозумілих випадках
    • Встановлення діагнозу в незрозумілих випадках
    • Діагностика не пухлинних, передпухлинних та пухлинних захворювань.
    Інтерпретація результатів

    Інтерпретація результатів дослідження містить інформацію для лікаря і не є діагнозом. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики і самолікування. Точний діагноз ставить лікар, використовуючи як результати цього обстеження, так і потрібну інформацію з інших джерел: анамнезу, результатів інших обстежень і так далі.

    Форма видачі результату:

    Якість препарату:

    • екзоцервікс -
    • ендоцервікса -
    Цитограма (опис)

    • екзоцервікс:
      • багатошаровий плоский епітелій: поверхневий, проміжний, парабазального;
      • циліндричний епітелій.
    Атипові клітини:

    • лейкоцити;
    • еритроцити;
    • слиз;
    • ендоцервікс:
      • багатошаровий плоский епітелій: поверхневий, проміжний, парабазального;
      • циліндричний епітелій.
    Атипові клітини:

    • лейкоцити;
    • еритроцити;
    • слиз;
    Додаткові уточнення:

    • мікрофлора
    Iнтерпретація результатів

    Пункт 1. Якість препарату.

    Варіанти:

    • якість препарату адекватне;
    • якість препарату недостатньо-адекватне;
    • якість препарату неадекватне.
    Задовільними (адекватними) для оцінки визнаються мазки, виконані при дотриманні наступних преаналітичних вимог:

    • матеріал розташований на центральній частині маркованого предметного скла тонким рівномірним шаром без значної домішки слизу і/або елементів периферичної крові, елементів запалення;
    • матеріал містить достатню кількість клітин плоского епітелію (8-12 тис. клітин);
    • матеріал містить клітини циліндричного та/або метаплазованого епітелію (не менше 10 клітин, розташованих розрізнено або в групі).
    Недостатньо адекватна або неадекватна якість мазка визнається при:

    • недостатній кількості клітин багатошарового плоского епітелію;
    • великій кількості клітин залозистого епітелію;
    • великій кількості елементів запалення і/або елементів периферичної крові (при візуалізації визначається менше ніж 25% епітеліальних клітин);
    • великій кількості слизу;
    • наявності домішок: гелю для УЗД, антибактеріальних кремів, лубрикантів, тальку і т. д .;
    • взяття біоматеріалу при розширеній кольпоскопії (після обробки розчином оцтової кислоти);
    • порушення правил фіксації, товстий мазок.
    При неадекватній якості препарату цитологічне дослідження не проводиться (із зазначенням причин). В цьому випадку рекомендоване повторне взяття матеріалу.

    Пункт 2. Цитограма

    2.1. Опис нормального епітеліально-клітинного складу. Наявність доброякісних змін.

    Кількісна оцінка епітеліально-клітинного складу:

    • багатошаровий плоский епітелій (клітини поверхневого, проміжного, парабазального шарів);
    • циліндричний епітелій;
    • метаплазований епітелій;
    • ендометріоїдний епітелій.
    Результат видається у вигляді стандартних формулювань: не виявлено, бідно, незначно, помірно, значно. При відсутності патологічних змін (атипія) епітеліальних клітин видається висновок: інтраепітеліальні і злоякісні зміни не виявлені (NILМ).

    NILМ (Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy) - отриманий матеріал негативний щодо інтраепітеліальної поразки і злоякісності (цитограма в межах норми; цитограма в межах норми, з наявністю незначної кількості метаплазованих клітин).

    На тлі запалень, хронічних інфекцій, дисгормональних порушень, хірургічної, променевої терапії, використання внутрішньоматкових контрацептивів та ін. В епітелії можуть виникати доброякісні, реактивні зміни (вказуються в описовій частині результату).

    Дистрофічні зміни - зміни в клітинах, пов'язані з порушенням харчування та обміну речовин.

    Дегенеративні зміни найчастіше пов'язані з процесом запалення, але можуть бути наслідком гормонального впливу.

    Репаративні зміни сприяють відновленню клітин за рахунок їх проліферації і диференціювання, можуть бути обумовлені запаленням, кріо-, лазерним лікуванням, променевою терапією. Епітеліальні клітини реагують на запалення шляхом дегенеративних і репаративних змін, тому в одному і тому ж мазку можна спостерігати як клітини з ознаками тільки одного з цих процесів, так і обох одночасно.

    Плоскоклітинна метаплазія - захисний механізм, що виникає в зв'язку з проліферацією стовбурових клітин, які диференціюються в напрямку плоского епітелію. Велика кількість метаплазованого епітелію має насторожувати відносно вірусу папіломи людини.

    Гіперкератоз - зроговіння клітин поверхневого шару. Клінічні прояви простої лейкоплакії в цитологічних мазках відзначаються у вигляді як скупчень (одиничних і більше) лусочок плоского епітелію. При лейкоплакії з атипією визначають клітини з різними цитопатичними змінами, які можуть бути асоційовані як з ВПЛ, так і з цервікальними неоплазіями різного ступеня. При гіперкератозі необхідна онкологічна настороженість і рекомендовано дообстеження для виключення злоякісного процесу.

    Паракератоз - захисна реакція епітелію. Патологічна кератинізація клітин плоского епітелію може бути непрямою ознакою ВПЛ. Паракератоз також визначається після травми, пологів, при лейкоплакії шийки матки.

    Псевдопаракератоз зустрічають в цитологічних препаратах в постменопаузі (пов'язано з дегенеративними змінами), в ендоцервікальних мазках в другу фазу циклу.

    Дискератоз - патологічна кератинізація клітин плоского епітелію, що є непрямою ознакою ВПЛ.

    Багатоядерні клітини - дво- і багатоядерні клітини, службовці непрямою ознакою вірусної інфекції - ВПЛ, ВПГ. Багатоядерні клітини можуть асоціюватися з запальними і реактивним процесами. У висновку відображають інші цитопатичні ознаки, вказують їх ймовірний генез (непрямі ознаки ВПЛ).

    Койлоцити (клітини, морфологічно подібні до койлоцитів) - клітини плоского епітелію з певними цитопатичними змінами в ядрі і цитоплазмі - найбільш специфічна цитологічна ознака ВПЛ.

    Резервні клітини в нормі не видно. Виявляють при резервноклітинній гіперплазії, плоскоклітинній метаплазії, при вагітності і застосуванні пероральних контрацептивів, в менопаузі.

    2.2. Оцінка наявності та характеристика атипових клітин

    Цитологічні зміни в плоскому епітелії

    • ASC-US (Atypical Squamous Cells Undetermined Significance) - клітини плоского епітелію з атипією незрозумілого значення, що не класифікують атипові клітини. У цю групу відносять клітини з цитопатичними змінами, які схожі з реактивними, репаративними і інтраепітеліальними. Повторне дослідження при цитологічному заключені ASC-US і наявності запалення слід проводити не раніше, ніж через 2 місяці після лікування.
    • ASC-H (Atypical Squamous Cells can not Exclude HSIL) - клітини плоского епітелію з атипією незрозумілого значення, що не виключають інтраепітеліальні ураження високого ступеня (HSIL).Важко диференціювати доброякісні, реактивні, дистрофічні зміни з інтраепітеліальних змінами тяжкого ступеня.
    • LSIL (Low Grade Squamous Intraepithelial Lesion) - зміни плоского епітелію низького ступеня злоякісності, легка дисплазія (CIN I), цитопатичні ознаки вірусу папіломи людини (ВПЛ) - морфологічне відображення продуктивної вірусної інфекції. Зміни, пов'язані з ВПЛ, раніше позначалися як: койлоцитоз, койлоцитарна атипія, конділоматозна атипія, включені в категорію слабко виражених змін клітин плоского епітелію.
    • HSIL (High Grade Squamous Intraepithelial Lesion) - зміни плоского епітелію високого ступеня злоякісності, включаючи помірну і важку ступінь дисплазії, рак in situ (CIN II, CIN III, CIS (Carcinoma in situ)). Об'єднання в одну групу уражень помірного та важкого ступенів сприяє підвищенню вірогідності цитологічного діагнозу, зменшує число розбіжностей з гістологічним висновком.
    • Плоскоклітинний рак - плоскоклітинний рак, плоскоклітинний рак зі зроговінням, плоскоклітинний рак з дрібних клітин.
    Цитологічні зміни в циліндричній (залозистому) епітелії

    • AGC (Atypical Glandular Cell) - атипові клітини залозистого епітелію, із зазначенням їх походження: ендоцервікальні (циліндричні); ендометріальні; залозисті, невизначені (NOS - Not Otherwise Specified). Вживають, коли неможливо диференціювати ендоцервікальні та ендометріальні клітини. У нормі можуть виявлятися у жінок під час менструації, в постменопаузі їх бути не повинно.
    • AGC, Favor Neoplastic (Atypical Glandular Cells, Favor Neoplastic) - атипові залозисті клітини, схожі на неопластичні: ендоцервікальні, ендометріальні або невизначені (NOS); проліферація циліндричного епітелію, значно виражена, з підозрою на рак (при відсутності ознак запалення).
    • AGUS (Аtypical Glandular Cells of Undetermined Significance) - атипові клітини залозистого епітелію незрозумілого значення, можливо, асоційовані з запаленням; схожі на неоплазію. Вживають, якщо відсутні інші ознаки, що свідчать про наявність карциноми in situ (при наявності ознак запалення).
    • AIS (Adenocarcinoma In Situ) - аденокарцинома шийки матки in situ. Аденокарцинома: ендоцервікальна; ендометрія; позаматкова; невстановлена.
    • Інше злоякісне утворення.
    2.3. Оцінка «фону» цитологічного мазка

    Кількість лейкоцитів (усереднений вміст лейкоцитів в полі зору): відсутні, виявлені (1-3; 5-10; 10-20; 20-30, 30-40 і т. д. до 100). Можливі коментарі: місцями покривають все поле зору; суцільно покривають всі поля зору; місцями скупчення до __.

    Кількість еритроцитів (в препараті): відсутні, в незначній кількості, помірно, значно.
    Кількість слизу (в препараті): відсутній, в незначній кількості, помірно, значно.

    Пункт 3. Додаткові уточнення

    Оцінка складу мікрофлори (морфотипи): палички; коки; кокобацили ; мікрофлора типу Leptotrix; дріжджоподібні гриби; диплококи (внутрішньо-, позаклітинно); трихомонади. Клітини, морфологічно подібні до «ключовими»; елементи, морфологічно подібні до колоній хламідій; зі змінами, характерні для Herpesvirus, Papillomavirus і ін.


    Артикул: 517
    Цiна: 305 грн.
    Взяття мазка / зіскрібка:
    + 15 грн.
    Разом: 320 грн.
    Здати аналіз «Цитологічні дослідження зішкрібів шийки матки та цервікального каналу (забарвлення за Папаніколау, Рар-тест» ви можете у Дніпрі та інших містах України. Зверніть увагу, що ціна аналізу, вартість процедури взяття біоматеріалу, методи та терміни виконання досліджень в регіональних медичних офісах можуть відрізнятись.
    Вгору