Вибрати місто: Дніпро

    Ваше місто: Ви перебуваєте в місті: Дніпро

    Вибрати інше
    Від обраного міста залежать ціни та способи оплати.
    РУС
    0 (800) 50-90-90 Безкоштовно на території України
    Зверніть увагу!
    Шановні пацієнти! Звертаємо вашу увагу на зміни в графіках роботи медичних офісів та обмеження щодо прийому біоматеріалу на період карантину. Детальну інформацію дізнавайтесь за телефоном гарячої лінії 0800-50-90-90 (дзвінки на території України безкоштовні).

    Записуйтесь на ПЛР-тестування за допомогою онлайн-анкети, за тел. 0-800-50-90-90, а також за адресою найближчого до вас медичного офісу ІНВІТРО. ПЛР-тестування також доступне за викликом медбригади ІНВІТРО додому (послуга «Служба виїзду на дім») у наступних містах: м. Дніпро, м. Кривий Ріг, м. Харків, м. Одеса, м. Миколаїв.
    ×

    Дослідження зішкрібів шийки матки та цервікального каналу

    Описання
    Досліджуваний матеріал Дивіться в описанні

    Мазки на цитологічне дослідження здаються, передусім, з метою діагностування ранніх передракових змін епітелію і раку шийки матки. Біологічним матеріалом для аналізу є зіскріб цервікального каналу (внутрішня поверхня шийки матки) і мазок на цитологію із зовнішньої поверхні шийки матки.

    Здати аналіз цервікального каналу пропонується усім жінкам під час профілактичних оглядів. Рекомендовано обстеження у дівчат з 18 років. Це процедура безболісна, але є надзвичайно інформативним методом дослідження. У разі виявлення патології мазок цитологія здається кілька разів в рік з профілактичною метою або за призначенням лікаря.

    Піхву і шийку матки вистилає тканина під назвою плоский епітелій. Якщо жінка здорова, то в нормі епітелій в мазанні визначається. Якщо його рівень знижений або його немає взагалі, то можна припустити недолік естрогену або атрофію клітин епітелію.

    Плоский епітелій в мазку представлений наступними видами клітин : поверхневого шару, проміжного шару, базально-парабазального шару. У жінок в репродуктивному віці плоский епітелій перебудовується постійно і через кожні чотири - п'ять діб повністю заміщується.

    Якщо в ході розшифровки результатів показник змісту епітелію в мазку буде підвищений, то можна припустити гостре запалення або нещодавно перенесений інфекційний процес. Присутність атипових (змінених) клітин може бути результатом дисплазії різної міри, а їх велика кількість свідчить про ракове захворювання.

    Якщо вчасно зробити зіскріб шийки матки і провести правильне лікування, то можна уникнути небажаних проблем із здоров'ям.

    Лабораторія ІНВІТРО пропонує вам свої послуги: звернувшись до нас, ви зможете безпечно і безболісно здати клітинний матеріал, досліджувати патологічний осередок в динаміці, діагностувати новоутворення на початковій стадії, при цьому, уникнувши великих фінансових витрат, оскільки ціни у нас досить прийнятні.

     

    Лiтература

    1. Петрова А. С. Цитологическая диагностика опухолей и предопухолевых процессов. Медицина, 1985. - с. 296.
    2. Прилепская В. Н. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. - М.: МЕДпресс, 1999. - с. 406.
    3. Шабалова И. П. Цитологический атлас. Москва, 2001. с. 116.
    Підготовка
    Умови підготовки визначаються лікарем.

    У жінок репродуктивного віку необхідно брати мазки не раніше, ніж на 5-й день менструального циклу і не пізніше, ніж за 5 днів до передбачуваного початку менструації. Не слід брати клітинний матеріал для дослідження протягом 24 годин після статевого акту, санації піхви, введення в піхву медичних препаратів.

    Бланк направлення

     

    Лiтература

    1. Петрова А. С. Цитологическая диагностика опухолей и предопухолевых процессов. Медицина, 1985. - с. 296.
    2. Прилепская В. Н. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. - М.: МЕДпресс, 1999. - с. 406.
    3. Шабалова И. П. Цитологический атлас. Москва, 2001. с. 116.
    Показання

    Мазки на цитологічне дослідження повинні братися у всіх жінок віком від 18 років незалежно від клінічних даних один раз на рік. За наявності клінічно виражених патологічних змін шийки матки клітинний матеріал береться прицільно. Частота цитологічного дослідження визначається лікарем - гінекологом (не рідше 2 разів на рік). (Наказ № 430 «Про затвердження інструктивно-методичних вказівок по організації роботи жіночої консультації» від 22 квітня 1981р. Міністерства охорони здоров'я СРСР).

    Цитологічний метод дослідження займає одне з важливих місць у діагностиці захворювань шийки матки. Завдяки високій точності він є одним з провідних методів дослідження при діагностиці фонових, передракових і ракових процесів різної локалізації.

    Переваги методу:

    1. безболісність і безпека отримання клітинного матеріалу;
    2. можливість дослідження патологічного вогнища в динаміці;
    3. можливість діагностики злоякісного новоутворення в початковій стадії розвитку;
    4. невеликі фінансові витрати.

    Недоліки методу:

    1. неможливість встановлення ознак інфільтративного росту (досліджується клітинний, а не тканинний матеріал).
    Специфічність даного скринінгового методу складає 69%. Рівень ложнонегатівних мазків складає від 5 до 40%. Неадекватний відбір проб з ендоцервікса є найбільш важливим фактором, що обумовлює ложнонегатівних результати.

    Ефективність цитологічного методу дослідження в значній мірі залежить від преаналітичного етапу: наскільки правильно узятий клітинний матеріал і приготовлені мазки.

     

    Лiтература

    1. Петрова А. С. Цитологическая диагностика опухолей и предопухолевых процессов. Медицина, 1985. - с. 296.
    2. Прилепская В. Н. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. - М.: МЕДпресс, 1999. - с. 406.
    3. Шабалова И. П. Цитологический атлас. Москва, 2001. с. 116.
    Інтерпретація результатів

    Інтерпретація результатів дослідження містить інформацію для лікаря і не є діагнозом. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики і самолікування. Точний діагноз ставить лікар, використовуючи як результати цього обстеження, так і потрібну інформацію з інших джерел: анамнезу, результатів інших обстежень і так далі.

    Слід пам'ятати, що цитологічний метод дослідження, як і будь-який інший лабораторний метод дослідження, не завжди дає вичерпну інформацію для постановки діагнозу. Тільки лікарю-клініцисту належить право ставити остаточний діагноз (на підставі вивчення анамнезу, спостереження клінічних проявів і даних гістологічного методу дослідження).

    Результат цитологічного дослідження отриманого біоматеріалу (мазків-відбитків) може бути представлений цитологом у вигляді:

    • Опису клітинного складу;
    • Опису клітинного складу і висновку;
    • Опису клітинного складу і висновку у формі припущення;
    • Опису клітинного складу і рекомендації.

    Форма відповіді залежить від ряду причин: адекватності клітинного матеріалу (мало клітин, багато елементів крові, слизу), неправильно заповненого направлення на цитологічне дослідження: не вказана причина обстеження (клінічний діагноз), наявність / відсутність менструації; не вказано звідки взято матеріал, маркування у напрямку не відповідає такий на стеклах і т. д.

    Інтерпретація результату

    Можливості цитологічної діагностики деяких захворювань шийки матки і варіанти трактування результатів цитологічного дослідження:

    Ендоцервікс. У нормі при правильно отриманому клітинному матеріалі з зони трансформації (ЗТ) - зона стику плаского і циліндричного епітелію - у мазку присутні клітини плаского і циліндричного епітелію без змін. Цитологічний висновок: в отриманому матеріалі виявлені клітини плаского і циліндричного епітелію без особливостей. Наявність невеликої кількості клітин метаплазованого епітелію є показником того, що матеріал отримано з ЗТ. За відсутності вищевказаного описання, мазок був узятий не з ЗТ, і не можна говорити про відсутність у пацієнтки ризику цервікального раку. Такі мазки зазвичай бувають у постменопаузі жінок і пацієнток, що піддалися лікуванню шийки матки, яке перемістило прикордонну лінію в цервікальний канал. Залежно від анамнезу пацієнтки це може служити приводом до повторного забору матеріалу.

    Клінічний діагноз в напрямку поліпів цервікального каналу і відповідна цитологічна картина дозволяють цитологу дати висновок, цитограма відповідає клінічному діагнозу поліпів цервікального каналу. У разі, якщо клінічної діагноз відсутній, а клітинний склад представлений великими скупченнями клітин циліндричного епітелію, цитолог дає описову відповідь із припущенням про гіперплазії клітин циліндричного епітелію або поліпи цервікального каналу.

    Ектоцервікс. У репродуктивному віці в нормі клітинний склад відбитків з вагінальної частини шийки матки представлений клітинами плаского епітелію, переважно поверхневого або проміжного типу. Формулювання «в отриманому матеріалі відзначаються клітини плаского епітелію поверхневих шарів без особливостей» свідчить, що отриманий біологічний матеріал складається із клітин плаского епітелію поверхневого та проміжного шарів в різному поєднанні відповідно з фазою циклу. На початку постменопаузи (в нормі) в мазку відзначаються клітини плаского епітелію проміжного шару. У деяких жінок в перебігу усього подальшого життя спостерігається проміжний тип мазка (клітини плаского епітелію проміжного шару), іноді з присутністю клітин поверхневого шару, що, очевидно, пов'язано з функцією надниркових залоз, активним статевим життям. Наявність у препараті клітин плаского епітелію поверхневого шару (естрогенний тип мазка) в перші 5 років менопаузи повинно насторожувати відносно новоутворень ячників, міоми матки. Для постменопаузи характерна наявність клітин базально-парабазального шару (глибоких шарів).

    Ерозія (ектопія) шийки матки. Поняття ерозії шийки матки (справжньої ерозії) припускає дефект слизової оболонки шийки матки, викликаний різними захворюваннями (сифіліс, травматичні ушкодження, наслідки променевої терапії, рак шийки матки тощо). Термін «ектопія шийки матки» (псевдоерозія) означає зміщення високого циліндричного епітелію на вагінальну частину шийки матки. За умови наявності в напрямку клінічного діагнозу «ерозія / ектопія шийки матки» і правильного забору біоматеріалу з ектоцервікса (клітинний матеріал представлений клітинами плаского епітелію всіх шарів у різному поєднанні, скупченнями клітин циліндричного епітелію, елементами запалення) цитологічний висновок має наступну форму відповіді: цитограма відповідає (не суперечить) клінічному діагнозу - ерозія шийки матки.

    Цитологічний висновок: цитограма відповідає (не суперечить) клінічному діагнозу. Ектопія шийки матки передбачає наявність в отриманому матеріалі клітин плаского епітелію поверхневих шарів, скупчень клітин циліндричного епітелію.

    Висновок: цитограма ендоцервікозу має місце, якщо в направленні на цитологічне дослідження клінічний діагноз ерозія / ектопія шийки матки не вказаний, а морфологічно відзначаються клітини плаского епітелію і скупчення клітин циліндричного епітелію.

    Провести цитологічний діагноз між поверхневим ендоцервікоз (ектопією шийки матки) і проліферуючим ендоцервікозом не завжди можливо. Описова цитологічна відповідь має місце, коли:
    - У отриманому з ектоцервікса матеріалі знайдені клітини плоского епітелію і поодинокі скупчення або поодинокі клітини циліндричного епітелію;
    - Клітинний матеріал отриманий з екто-і ендоцервікса і предсталений одним змішаним мазком;
    - Мазки НЕ мають маркування.

    При ендоцервікозах, що загоюються, в мазках виявляють велику кількість клітин метаплазованого епітелію (метаплазія - заміщення одного виду епітелію іншим). Метапластичний епітелій є мішенню для впливу вірусу папіломи людини - областю розвитку передракових станів. Наявність у мазках з шийки матки невеликої кількості клітин метаплазованого епітелію є показником нормального фізіологічного процесу.

    Гістогенетичні механізми заміщення циліндричного епітелію сквамозним:
    - Прогресія плоскоклітинної трансформації - пряме вростання нативного епітелію під циліндричний. Коли клітини плаского епітелію розвиваються і дозрівають, ендоцервікальні клітини зміщуються вгору, дегенерують і остаточно злущуються. Аналогічний процес спостерігається під час реепітелізації істинної ерозії шийки матки та загоєння;
    - Сквамозна метаплазія - проліферація недиференційованих резервних клітин ендоцервікального епітелію та їх часткова трансформація в повністю зрілий плаский епітелій. Перша стадія процесу - поява резервних клітин, далі йде резервно-клітинна гіперплазія з подальшою диференціацією в незрілий плаский епітелій і на кінцевому етапі спостерігається зрілий плаский епітелій.

    Лейкоплакія шийки матки. При цитологічному методі діагностики простої лейкоплакії (доброякісне ураження шийки матки, фонове захворювання) виявляється гіперкератоз, тобто в отриманому з ектоцервікса матеріалі знайдені пласти (скупчення) лусочок плаского епітелію (в цитоплазмі клітини відсутнє ядро), окремо лежать лусочки плаского епітелію, дискерацити . За наявності клінічного діагнозу «лейкоплакія шийки матки» - у цитологічному висновку зазначається, що картина не суперечить клінічному діагнозу - лейкоплакія шийки матки. За відсутності клінічного діагнозу лейкоплакія шийки матки, залежно від наявного матеріалу, лікар-цитолог дає описову відповідь, можливо, з рекомендацією виключити лейкоплакію шийки матки. Одиничні лусочки плаского епітелію діагностичного значення не мають. Лейкоплакію з атипією цитологічним методом дослідження не завжди вдається виявити, що пояснюється наявністю лусочок плаского епітелію на поверхні багатошарового плаского епітелію, які перешкоджають отриманню клітинних елементів. Необхідно провести морфологічне дослідження біоптату шийки матки.

    Дисплазії шийки матки. Диспластичні зміни виникають в багатошаровому пласкому епітелії як екзоцервікса, так і ендоцервікса. Як правило, зміни починаються в зоні стику плаского і циліндричного епітелію. Дисплазії можуть одночасно розвиватися в декількох ділянках шийки матки і цервікального каналу, нерідко зміни бувають виражені в різному ступені. Спектр дисплазій (CIN) - це не єдине захворювання. Існують дві біологічні сутності процесу: продуктивна папіломавірусна інфекція і попередник раку.

    Дисплазія-I (слабка дисплазія, CINI) є одним з найменш відтворюваних цитологічних діагнозів. Часто дисплазію-I буває важко диференціювати з реактивно зміненим епітелієм. Провести диференціальний діагноз між дисплазією III (виражена дисплазія, CIN-III) і внутрішньоепітеліальним раком цитологічним методом дослідження не завжди можливо.

    Цитологічний висновок: Дисплазія - I (слабка, СIN-1); Дисплазія-II (помірна, СIN-II); Дисплазія-III (тяжка, виражена, СIN-III).

    За наявності в отриманому матеріалі клітин з ознаками злоякісності цитолог дає висновок - цитограма злоякісного новоутворення і по можливості уточнює форму раку.

    Запальні процеси шийки матки. Запалення - клітинна реакція (в осередку) – представлене дегенеративно зміненим епітелієм, проліферативними змінами репаративного, захисного характеру, запальною атипією. При гострому неспецифічному запальному процесі в мазку відзначається виражена лейкоцитарна інфільтрація (безліч нейтрофільних лейкоцитів), незавершений фагоцитоз. Може змінюватися склад клітинної популяції епітелію. Цитологічний висновок: цитограма екто-/ендоцервіціта. При підгострому і хронічному запаленні приєднуються еозинофіли, лімфоцити, макрофаги / клітини типу чужорідних тіл (багатоядерні макрофаги) - цитологічний висновок: цитограма хронічного екто-/ендоцервіціту. Гострі запальні процеси частіше спостерігаються у віковій групі 20 - 24 років, хронічні процеси та їх наслідки зустрічаються у жінок 25 - 34 років.

    Інфекційні ураження шийки матки. Цитологічні особливості мазків при інфекційних ураженнях шийки матки залежать від збудника і тривалості запального процесу.

    Мікоплазми, уреаплазми і корінобактерії як причина запалень спостерігаються в групі молодих жінок (до 20 років). У віковій групі старше 30 років перше місце серед збудників запальних процесів геніталій посідають анаеробні мікроорганізми. Мікстінфекція збільшується патогенними кожного із збудників. У таких випадках запалення викликає виражену реакцію тканин, що супроводжується пошкодженням епітелію, деструкцією і дисплазією. Це призводить до розвитку не лише кольпіту, ендоцервіцитів, але може відігравати істотну роль у формуванні ектопії шийки матки. Відзначається незавершений фагоцитоз (пригнічена фагоцитарна активність лейкоцитів). У цитологічному висновку вказується тип флори з рекомендацією виключити певний вид інфекції.

    Бактеріальний вагіноз (БВ) - (клінічний діагноз). У цитологічних препаратах БВ представлений ключовими клітинами. У разі якщо ключові клітини не знайдені, а флора коко-бацилярна, в цитологічній відповіді рекомендується виключити присутність гарднерели (уреаплазми); за наявності бацил мобілункуса можливий рецидив патологічного процесу після проведеного лікування.

    Генітальний герпес - вірус простого герпесу володіє високим тропізмом до епітеліальних і нервових клітин. Рецидиви, в основному, обумовлені персистенцією інфекції в нервовому ганглії. При цитологічному дослідженні отриманого матеріалу можуть відзначатися зміни в клітинах плаского епітелію, специфічні для їхнього ураження даним видом вірусної інфекції: багатоядерні клітини типу «тутової ягоди». Форма цитологічної відповіді: в отриманому матеріалі виявлені ознаки вірусної інфекції. Рекомендується виключити вірус простого герпесу.

    Папіломавірусна інфекція геніталій. Вірус папіломи людини здатний тривало персистувати в базальному шарі плаского епітелію, чим обумовлюється висока частота рецидивування процесу. Частота збігів цитологічних і гістологічних діагнозів при кондиломі склала 42%: CIN-I - 56%, CIN III 74%. Хибнонегативні цитологічні відповіді пояснюються наслідком неправильного забору матеріалу - 90%, неправильної інтерпретації 10%.

    Крім того, гіподіагностика в мазках з шийки матки може бути пов'язана з наявністю койлоцітів у більш глибоких шарах плаского епітелію або присутністю великої кількості елементів запалення і флори. Цитологічний висновок: в отриманому матеріалі виявлені ознаки вірусної інфекції. Рекомендується виключити вірус папіломи людини. Непрямі зміни характерні для вірусної інфекції: збільшення розмірів ядра, неспецифічна багатоядерність. Форма цитологічного відповіді: в отриманому матеріалі відзначаються непрямі ознаки вірусної інфекції. Рекомендовано виключити вірус простого герпесу, вірус папіломи людини.

    Трихомоніаз. Запальна реакція розвивається за наявності великої кількості найпростіших. Для якісного проведення дослідження важлива правильна підготовка пацієнта. Припинення застосування тріхомоноцідних коштів за 5 - 7 днів перед взяттям матеріалу. У цитологічному препараті присутні ознаки гострого / хронічного запального процесу, змішана флора, трихомонади. Цитологічний висновок: трихомонадний кольпіт.

    Хламідійна інфекція. Хламідії тропні до циліндричного епітелію. Часто знаходяться у жінок з ектопією шийки матки. У вагітних і жінок у менопаузі ознаки інфекції можуть спостерігатися в пласкому епітелії. Вони також можуть виявлятися в макрофагах. Цитологічно визначається наявність внутрішньоклітинних специфічних включень, які частіше виявляються при свіжій або нелікованій інфекції. Цитологічні форми відповіді: виявлені клітини з цитоплазматичними включеннями, морфологічно подібними до хламідійної інфекції. Рекомендовано виключити наявність хламідійної інфекції.

    Пласкоклітинні інтраепітеліальні ураження (ПІУ) шийки матки пов'язані істотними якісними і кількісними змінами вагінальної мікрофлори. Дефіцит лактобактерій спостерігається у всіх пацієнток з ПІУ, відзначається зростання представників умовно-патогенної флори. У цитологічному висновку вказуються зміни флори, по-можливості, характеризується представник умовно-патогенної флори. Відзначається наявність неспецифічного вагінозу.

     

    Лiтература

    1. Петрова А. С. Цитологическая диагностика опухолей и предопухолевых процессов. Медицина, 1985. - с. 296.
    2. Прилепская В. Н. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. - М.: МЕДпресс, 1999. - с. 406.
    3. Шабалова И. П. Цитологический атлас. Москва, 2001. с. 116.
    Артикул: 505
    Цiна: 140 грн.
    Взяття мазка / зіскрібка:
    + 15 грн.
    Разом: 155 грн.
    Здати аналіз «Дослідження зішкрібів шийки матки та цервікального каналу» ви можете у Дніпрі та інших містах України. Зверніть увагу, що ціна аналізу, вартість процедури взяття біоматеріалу, методи та терміни виконання досліджень в регіональних медичних офісах можуть відрізнятись.
    Вгору