Глюкозо-толерантний тест із визначенням глюкози та С-пептиду в венозній крові натщесерце та після навантаження через 2 години

Описання

Досліджуваний матеріал Сироватка крові

За даними експертів ВОЗ, у світі більше 100 млн людей страждають на цукровий діабет, а до 2010 року це число подвоїться. Серед населення нашої країни поширеність цього захворювання досягає 1,5 – 3,5%.

Масові дослідження показують, що хворих із порушенням толерантності до глюкози в 2 рази більше, ніж хворих із явним цукровим діабетом. Одну із груп ризику за розвитком цукрового діабету складають жінки, що мають в анамнезі діабет вагітних.

Великого значення набуває дослідження С-пептиду, який дає кількісну оцінку функції В-клітин, що продукують інсулін, диференціює інсулінозалежний та інсуліннезалежний цукровий діабет, його значення необхідні для корекції застосовуваної терапії діабету 1 і 2 типу. Визначення С-пептиду має ряд переваг перед визначенням інсуліну, так ян він не пов’язаний із рецепторами печінки при секреції в портальну вену до потрапляння в загальний кровотік (прилизно однакова концентрація в портальному та загальному кровотоку) і більш точно відображає секрецію В-клітин; на результат не впливає вживання інсуліну; антитіла до С-пептиду є видоспецифічними та реагують лише з людським С-пептидом, що важливо у хворих, що перебувають на терапії інсуліном.

Підготовка

Тест необхідно проводити строго натщесерце за призначенням лікаря! Протягом 3 днів, що передють аналізу, необхідно дотримуватися звичайної дієти, без обмеження вуглеводів. За 3 дні до проби необхідно скасувати лікарські препарати, вживання яких може вплинути на результат (саліцилати, оральні контрацептиви, тіазиди, кортикостероїди, фентіазин, літій, метапірон, вітамін С), тощо.

Напередодні дослідження протипоказано вживання алкоголю. Тест проводиться вранці натщесерце, після 10-14-годинного голодування (але не більше 16 годин). Під час проведення дослідження заборонено вживати будь-які рідини, окрім води, приймати їжу, курити. Необхідно спокійно лежати чи сидіти. При проведенні проби можливі прояви слабкості, відчуття непритомності, підвищеного потовиділення. В цьому випадку дослідження призупиняється.

У пацієнта, що обстежується, натщесерце проводиться взяття венозної крові для визначення глюкози та С-пептиду, після чого він перорально приймає 75 г глюкози, розчиненої у 250 мл чаю або теплої води. Через дві години після вживання 75 г глюкози проводиться повторне вимірювання рівня глюкози та С-пептиду.

Показання

Епізодична чи підтверджена глюкозурія без клінічних симптомів діабету (поліурія) та з нормальними рівнями глюкози натщесерце та після вживання їжі.
Клінічні симптоми діабету, але без глюкозурії та з нормальною кількістю глюкози в крові.
Стійка сімейна схильність до діабету, але відсутність явних ознак діабету.
Глюкозурія на фоні вагітності, тиреотоксикозу, захворювань печінки і/або інфекції.
Жінки, що народили великих дітей (4 кг).
Новонароджені з вагою більше 4 кг.

Протипоказання

Особи, які нещодавно перенесли операції, інфаркт міокарда, пологи.
Особи із вмістом глюкози в крові більше 11,1 ммоль/л.

Інтерпретація результатів

Інтерпретація результатів дослідження містить інформацію для лікаря і не є діагнозом. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики і самолікування. Точний діагноз ставить лікар, використовуючи як результати цього обстеження, так і потрібну інформацію з інших джерел: анамнезу, результатів інших обстежень і так далі.

Референсні значення: для С-пептиду: див. тест № 148.

Для глюкози:

Менше 7,8 ммоль/л – норма;
Більше 7,8 ммоль/л, але менше 11,1 ммоль/л – порушена толерантність до глюкози;
Більше 11,1 ммоль/л – можливий цукровий діабет.

Загальна інтерпретація результатів глюкозотолерантного тесту:

Глюкоза натщесерце більше 7,0 ммоль/л, через 2 години після навантаження більше 11,1 ммоль/л – припускається цукровий діабет, який повинен підлягати подальшим дослідженням;
Глюкоза натщесерце менше 7,0 ммоль/л, через 2 години після навантаження більше 7,8 ммоль/л, але менше 11,1 ммоль/л – порушення толерантності до глюкози;
Глюкоза натщесерце від 6,0 ммоль/л до 7,0 ммоль/л, через 2 години після навантаження менше 7,8 ммоль/л – порушення глікемії натщесерце.