Інтерпретація результатів
Інтерпретація результатів дослідження містить інформацію для лікаря і не є діагнозом. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики і самолікування. Точний діагноз ставить лікар, використовуючи як результати цього обстеження, так і потрібну інформацію з інших джерел: анамнезу, результатів інших обстежень і так далі.
Дається інформація:
- про відсутність чи наявність росту;
- про кількість лактобактерій, що виросли в посіві, умовно-патогенних мікроорганізмів, грибів;
- про рід і вигляд всіх представників, в тому числі грибів;
- про чутливість збудників до антибіотиків і/або антимікотичних препаратів (якщо кількість> 104 куо / ТАМП.);
- описова картина мікроскопії (бактеріоскопії) мазка.
Увага! При виявленні росту нормальної, супутньої і умовно-патогенної флори в низькому титрі, що не має діагностичного значення, визначення чутливості до антибіотиків не проводиться.
Інтерпретація результату
Завжди проводиться лікарем із урахуванням клінічних проявів і анамнезу захворювання. З лабораторної точки зору можна умовно виділити різні стани дисбіотичного процесу в піхві.
Нормоценоз загальна забрудненість 106 - 108 куо / ТАМП., Абсолютно переважають лактобацили, УПМ в низькому титрі (менше 104) або відсутні. При мікроскопії вагінальний епітелій представлений клітинами поверхневих шарів і рідко зустрічаються клітини проміжного шару, іноді зустрічаються «ложноключові клітини», лейкоцитарна реакція відсутня або слабко виражена од. в полі зору, мікрофлора в помірній або великій кількості, представлена лактоморфотипами, інші морфотипи бактерій відсутні або од. в рідкісних п / зор.
Бактеріальний вагіноз - при використанні аеробних умов зростання мікроорганізмів відсутнє або присутнє, зростання УПМ в низькому титрі, зростання лактобацил відсутнє або титр їх різко знижений (менше 104 КУО / тампон). При мікроскопії вагінальний епітелій представлений клітинами поверхневих шарів, зустрічаються «ключові клітини», лейкоцитарна реакція відсутня, мікрофлора в масивній кількості, представлена морфотипами строгих анаеробів і гарднерел, лактоморфоти відсутні або в малій кількості.
Вагінальний кандидоз залежно від кількості грибів і УПМ, що виросли, розрізняють такі стани:
- Кандидозний вагініт в посіві загальна кількість МО не перевищує 108 куо / ТАМП., Гриби в титрі> 104 куо / ТАМП., Лактобацили в титрі> 106 куо / ТАМП., При мікроскопії вагінальний епітелій різних шарів, лейкоцити від 10 - 15 до 30 - 50 в п / зор. і більше, переважають лактоморфотипи, присутні бластоспори і фрагменти псевдоміцелію дріжджоподібних грибів;
- Поєднання бактеріального вагінозу і кандидозного вагініту в посіві, зростання лактобацил відсутнє або титр різко знижений, присутній ріст грибів в титрі 104 - 107, при мікроскопії клітини вагінального епітелію різних шарів, присутні «ключові клітини», лейкоцитів від 10 до 50 і більше в полі зору , загальна кількість бактерій масивна або велика, домінують морфотипи анаеробів і гарднерел, лактоморфотипи відсутні або в малій кількості;
- Безсимптомне носійство грибів в посіві, визначається зростання лактобацил в достатній кількості, ріст грибів в низькому титрі, при мікроскопії клітини вагінального епітелію поверхневих шарів, лейкоцитарна реакція відсутня або невиражена, лактоморфотипи в помірній або великій кількості, клітини дріжджоподібних грибів або не визначаються або од. в рідкісних п / зор.
Неспецифічний вагініт в посіві домінує зростання частіше одного представника УПМ в діагностично значимому титрі, зростання лактобацил відсутнє або кількість їх різко знижена, при мікроскопії зустрічаються вагінальні клітини різних шарів, лейкоцитарна реакція різна від помірної до вираженої, мікрофлора представлена морфотипами УПМ: грам (+) коками або коліморфними паличками, лактоморфотипи або відсутні або од. в рідкісних поле зору.
Цитолитический вагіноз в посіві присутній зростання тільки лактобацил у високому титрі (більше 108 КУО / ТАМП.), Зростання інших МО відсутнє, при мікроскопії багато клітин вагінального епітелію в розпаді, оголені ядра, детрит, лейкоцитарна реакція відсутня, лактоморфотипи в масивному кількості.
Проміжний варіант мікроценозу в посіві титр лактобацил знижений, але незначно, в аеробних умовах зростання іншої флори відсутнє, при мікроскопії мазка вагінальний епітелій переважно поверхневого шару, зустрічаються поодинокі «ключові клітини», лейкоцитів не більше 10 в п / зор., Мікрофлора в помірній або великій кількості (але не масивній), переважають морфотипи гарднерел і строгих анаеробів, кількість лактоморфотипів знижена.
Вагінальна атрофія в посіві загальна забрудненість в зниженому титрі (102 - 104), лактобацили і УПМ також в зниженому титрі або відсутні. При мікроскопії мазка епітелій представлений клітинами проміжного, парабазального і базального шарів, залежно від вираженості атрофії. Лейкоцитів до 10 - 15 в полі зору, мікрофлора або відсутня або зустрічаються поодинокі в рідкісних п / зор. лактоморфотипи або морфотипи умовно-патогенних мікроорганізмів.
Лiтература
- Кудрявцева Л. В. И соавт. Бактериальный вагиноз (Пособие для врачей) М. 2001 - РМАПО, 61 стр.
- Larsen B. Vaginal flora in health and disease // Clin. Obstet. Ginecol. 1993, v. 36,№.1, pp.107 - 21.
- Mehta A., Talwalkar J., Shetty C. V. et al. Microbial flora of the vagina // Microecology and Therapy. 1995, v.23, pp.1 - 7.
