Вірус гепатиту С, визначення РНК, генотипування, в плазмі крові

Парентеральний вірусний гепатит С викликає дрібний, що містить РНК вірус, який відноситься до сімейства Flaviviridae. Основною особливістю цього вірусу є його генетична мінливість, здатність до мутацій.

Встановлені шість основних генотипів вірусу. Але, завдяки його мутаційній активності, в організмі людини можуть знаходитися близько сорока підвидів НСV у рамках одного генотипу. Ця обставина визначає персистенцію вірусу, високу динаміку хронічних форм гепатиту С.

Імунна система людини не устигає контролювати вироблення необхідних антитіл - коли виробляються антитіла до одних вірусів - утворюються їх нащадки, що мають інші антигенні властивості.

Генотипування вірусу гепатиту С - дозволяє передбачати шанси на успішне лікування, допомагає лікареві встановлювати оптимальні дози препаратів, тривалість терапії. Генотипи відрізняються резистентністю (стійкістю) до лікування.

Види генотипів

У клінічній практиці розмежовують 5 субтипів ВГС :

• генотип 1а,
• генотип 1б (B, b),
• генотип 2а,
• генотип 2б,
• генотип 3а.

У Україні переважає генотип 1в. Хронизация HCV - інфекції у пацієнтів з цим генотипом відбувається в дев'яносто відсотках випадків, а з генотипами 2а і 3а - в 33-50%. Інфікування генотипом 1b може супроводжуватися важчою течією з розвитком побічних дій (цироз печінки, гепатоцелюлярна карцинома).

Наявність у пацієнта вірусу того або іншого генотипу не означає, що він хворий легше або важче.

Для жінок і для чоловіків спосіб зараження гепатитом С однаковий. Воно відбувається в результаті попадання інфікованої біологічної рідини (зазвичай крові) однієї людини на пошкоджену шкіру, слизову оболонку, прямо в кров іншої людини.

Можливості аналізу на гепатит С

Генотипування РНК вірусу гепатиту С дуже важливе дослідження, оскільки схеми лікування можуть значно відрізнятися. На сьогодні ведеться розробка нових пан-генотипичних схем, які не враховують тип вірусу, що може усунути необхідність в генотипуванні гепатиту С.

Якщо при гепатиті В за допомогою иммуноферментного аналізу (ИФА) можна визначити антигени вірусу, антитіла до них, то при гепатиті С цей метод уловлює тільки антитіла. Їх наявність може бути ознакою як перенесеної, так і поточної інфекції.

У діагностові інфекції HCV провідну роль займають методи генодиагностики. Аналіз на гепатит С в плазмі крові дає можливість:

• визначити генетичний матеріал вірусу в тканинах організму і сироватці крові;
• оцінити активність вірусу;
• кількісно встановити концентрацію вірусу;
• визначити генотип вірусу, спостерігати за мінливістю НСV.

Кров на аналіз береться натщесерце.

Розшифровка результату :

У нормі вірус в матеріалі відсутній.

• Низька віремія - 600 МЕ/мл - 3Х104 МЕ/мл,
• середня - 3Х104 МЕ/мл - 8Х105 МЕ/мл,
• висока - понад 8Х105 МЕ/мл.

Будь-який необхідний вам аналіз ви можете зробити в сучасній лабораторії ІНВІТРО, де гарантують якість і оперативність досліджень.

• Позитивний якісний тест на наявність РНК вірусу гепатиту С в сироватці крові.
• Визначення тактики лікування пацієнтів.
• Точна оцінка ефективності лікування.
• Прогноз хронізації інфекційного процесу.
• Визначення прогресування захворювання.

Інтерпретація результатів дослідження містить інформацію для лікаря і не є діагнозом. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики і самолікування. Точний діагноз ставить лікар, використовуючи як результати цього обстеження, так і потрібну інформацію з інших джерел: анамнезу, результатів інших обстежень і так далі.

У лабораторії ІНВІТРО для проведення дослідження використовується тест-система НПФ «ДНК-Технологія». Дослідження включає в себе визначення вірусу гепатиту С якісне, визначення генотипів 1а, 1b, 2а, 2b, 3а якісне.

У разі наявності у пацієнта вірусу з іншим генотипом видається відповідь: «Не типується. Досліджувалися генотипи 1а, 1в, 2, 3ав ».

Інтерпретація результатів
У пацієнтів із субтипом 1b хронізація HCV-інфекції відбувається в 90% випадків, у той час як з генотипами 2 і 3ав - в 33 - 50%; інфікування генотипом 1b супроводжується більш тяжким перебігом захворювання, розвитком цирозу печінки та гепатоцелюлярної карциноми, пацієнти з субтипом 3a мають більш виражений стеатоз і ураження жовчовивідних шляхів, а також більш високий рівень АлАТ, ніж пацієнти з HCV генотипу 1b. При цьому рівень фіброзу більш виражений у пацієнтів з вірусом субтипу 1b.

При монотерапії інтерфероном стійка відповідь спостерігається у 18% пацієнтів, інфікованих HCV субтипу 1b, і у 55% - інфікованих іншими генотипами, при комбінованій схемі лікування інтерферон + рибаверін стійка відповідь спостерігається у 28% пацієнтів, інфікованих HCV субтипу 1b і у 66% пацієнтів, інфікованих іншими генотипами.